Xoắn tinh hoàn: Nhầm lẫn trong chẩn đoán có thể dẫn tới vô sinh

Xoắn tinh hoàn là cấp cứu nam khoa thường gặp. Bệnh chiếm khoảng 17% các trường hợp đau bìu cấp. Bệnh có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở nam giới 13–21 tuổi. Nếu phát hiện muộn, người bệnh có nguy cơ mất tinh hoàn và vô sinh.

Xoắn tinh hoàn là gì?

Xoắn tinh hoàn xảy ra khi tinh hoàn xoay quanh thừng tinh, làm tắc nghẽn dòng máu nuôi tinh hoàn. Khi máu không thể lưu thông, tinh hoàn nhanh chóng bị thiếu máu, hoại tử và mất chức năng.

Tình trạng này thường xảy ra ở người có tinh hoàn di động bất thường hoặc có tiền sử Tinh hoàn ẩn. Thời tiết lạnh đột ngột, độ ẩm cao hoặc chấn thương vùng bìu cũng có thể làm tăng nguy cơ khởi phát.

Dấu hiệu nhận biết xoắn tinh hoàn

Đau bìu đột ngột

Triệu chứng điển hình nhất là đau dữ dội một bên bìu, xuất hiện đột ngột, thường khiến người bệnh tỉnh giấc giữa đêm. Nhiều trường hợp nhớ rất rõ thời điểm bắt đầu đau.

Sưng đỏ vùng bìu

Tinh hoàn bên đau có thể sưng nhẹ, đỏ và nằm cao hơn bên còn lại. Tinh hoàn cũng có thể nằm ngang bất thường trong bìu.

Buồn nôn hoặc nôn

Đau bìu dữ dội thường đi kèm cảm giác buồn nôn, nôn hoặc vã mồ hôi.

Đau bụng dưới dễ bị nhầm lẫn

Ở trẻ em hoặc thiếu niên, Xoắn tinh hoàn đôi khi chỉ biểu hiện bằng đau bụng dưới hoặc đau hố chậu phải, dễ bị nhầm với Viêm ruột thừa hay rối loạn tiêu hóa.

Dấu hiệu giúp phân biệt với các bệnh lý khác

Khi khám lâm sàng, bác sĩ thường thấy:

• Nâng tinh hoàn lên khiến người bệnh đau tăng.
• Mất phản xạ co cơ bìu.
• Tinh hoàn treo cao bất thường.

Những dấu hiệu này giúp phân biệt với Viêm mào tinh hoàn hoặc Viêm tinh hoàn – các bệnh lý thường gây đau bìu nhưng khi nâng tinh hoàn lên, người bệnh thường đỡ đau hơn.

Ngoài ra, bác sĩ cũng cần phân biệt với Xoắn phần phụ tinh hoàn, Thoát vị bẹn, Tràn dịch màng tinh hoàn hoặc U tinh hoàn.

Siêu âm Doppler có vai trò gì?

Siêu âm Doppler tinh hoàn là phương pháp chẩn đoán quan trọng nhất. Hình ảnh điển hình là dòng máu nuôi tinh hoàn giảm hoặc mất hoàn toàn, kèm dấu hiệu “xoáy nước” của thừng tinh.

Tuy nhiên, nếu không thể loại trừ hoàn toàn Xoắn tinh hoàn bằng khám và siêu âm, người bệnh cần được mổ thăm dò ngay để tránh bỏ lỡ thời gian điều trị.

Thời gian vàng để cứu tinh hoàn

Khả năng bảo tồn tinh hoàn phụ thuộc rất lớn vào thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi phẫu thuật:

• Trong 6 giờ đầu, khả năng bảo tồn tinh hoàn cao nhất.
• Sau 12 giờ, nguy cơ hoại tử tăng nhanh.
• Sau 24 giờ, đa số trường hợp phải cắt bỏ tinh hoàn.

Vì vậy, mọi trường hợp đau bìu đột ngột đều cần được xem là cấp cứu.

Điều trị xoắn tinh hoàn

Nếu người bệnh đến sớm, bác sĩ sẽ phẫu thuật tháo xoắn và cố định tinh hoàn để ngăn tái phát. Trong một số trường hợp, có thể thử tháo xoắn bằng tay trước khi mổ.

Nếu tinh hoàn đã hoại tử, người bệnh buộc phải cắt bỏ tinh hoàn tổn thương và cố định tinh hoàn bên còn lại để phòng ngừa xoắn tái diễn.

Khi nào cần đi khám ngay?

Bạn cần đến cơ sở y tế ngay lập tức nếu có một trong các dấu hiệu sau:

• Đau bìu đột ngột, dữ dội
• Bìu sưng đỏ hoặc tinh hoàn nằm cao bất thường
• Đau bìu kèm buồn nôn, nôn
• Trẻ đau bụng dưới nhưng không rõ nguyên nhân

Chậm trễ chỉ vài giờ cũng có thể làm mất cơ hội bảo tồn tinh hoàn và ảnh hưởng lâu dài đến khả năng sinh sản.

 Nếu xuất hiện đau bìu đột ngột hoặc nghi ngờ Xoắn tinh hoàn, hãy liên hệ GC-Phenikaa ngay để được thăm khám và xử trí kịp thời, hạn chế nguy cơ vô sinh.